В борьбе за министерское кресло чиновники разрушают рынок медикаментов

Трясет аптекарей, импортеров и производителей медикаментов, но в еще большем ступоре находятся экономические агенты, которые имеют небольшие, но свои сельские аптеки.

Причина тому — это не привычные для зимнего периода вирусные заболевания, а проект изменений в закон "О лекарствах", представленный на рассмотрение общественности министерством здравоохранения.

Формально законопроект достаточно интересен, многие его положения вытекают из директив ЕС, ряд целей и обозначенных проблем актуальны и решение их назрело, но, как известно, дьявол скрывается в деталях, а вот здесь одна из главных проблем. Дело в том, что в нем есть ряд моментов, их немного, но именно они-то и пугают.

Казалось бы, ничего страшного — это только проект. Но если сей документ вступит силу в той форме, в какой он был представлен на обсуждение, — это будет один из сильнейших ударов по фармацевтической системе РМ, пострадают не только сети по торговле медикаментами, но и сама система образования и подготовки фармацевтов и их ассистентов в РМ. 

Не надо говорить — и так должно быть понятно, — что в ходе возможного хаоса будет не до развития сельских аптек, о которых так "заботится" отраслевое министерство.

Что же их так беспокоит?

В Ассоциации фармацевтов РМ прямо говорят, что предложенный министерством здравоохранения законопроект в том варианте, котором он представлен на обсуждение, — эта мина большой мощности под действующую систему образования и подготовки кадров для системы фармацевтики РМ. По их словам, на данный момент в республике сложилась работающая система по подготовке кадров в области фармацевтики. Одно из ее достижений состоит в том, что она одна из немногих, которая выпускает готовых специалистов, соответствующих требованиям сегодняшних работодателей в данной сфере. Есть, конечно, вопросы, проблемы, которые требуют доработки, улучшения, но это в целом нормальный рабочий процесс. Однако то, что предлагает руководство министерства здравоохранения в законопроекте "О лекарствах", отбрасывает область на 20 лет назад.

Так, одним из "новшеств" министерства здравоохранения является создание спецмагазинов по торговле лекарствами. Как считают в ассоциации, отраслевое министерство не дает четкого определения, в чем заключается принципиальное отличие навязываемых минздравом спецмагазинов по торговле лекарствами от уже действующих аптек в сфере хранения, контроля качества медикаментов и т. д.

Если исходить из текста законопроекта, то они должны покрыть наблюдаемый дефицит аптек в сельской местности за счет своей большей бюджетности и меньшей затратности. Но здесь возникает вопрос: а в какой степени точки по продаже безрецептурных лекарств заменят полноценную аптеку? Может здесь нужно другое решение?

В Минздраве полагают, что на худой конец эти два типа объектов торговли медикаментами смогут мирно сосуществовать. Однако не все так просто. Потенциальные спецмагазины по торговле медикаментами, открытые при небольшом продовольственном магазине или при автозаправочной станции, несут реальную финансовую угрозу для уже действующих аптек, так как повлияют на объем их продаж и смогут увести часть клиентов. Если для городской аптеки это чувствительно, но не смертельно, то для сельской — потеря этой части доходов может стать причиной ее закрытия, ведь расходы на ее содержание не изменятся, а доходы сократятся.

И здесь возникает вопрос: а как быть с собственником, который на протяжении нескольких лет создавал саму аптеку, соответствующую инфраструктуру, работал с клиентами? Кто вернет ему вложенные инвестиции? Министерство здравоохранения? А если не оно, то кто?

Но это еще не все.

Согласно законопроекту, продажа лекарств в спецмагазинах будет осуществляться только квалифицированным лицом, которое имеет диплом одного из колледжей, подведомственных минздраву, и периодически проходит курсы повышения квалификации.

То есть нынешние профильные образовательные учреждения должны начать готовить специалистов для этих спецмагазинов. И здесь возникает один из главных вопросов: это как? Да, теоретически это возможно, но вполне уместен вопрос: здесь тоже нужно руководствоваться принципом дешевизны? И если да, то кем должны быть будущие выпускники? Упрощенным вариантом фармацевта или удешевленным аналогом его ассистента? Именно этим двум профессиям обучают в специализированных образовательных учреждениях РМ, кстати, подведомственных министерству здравоохранения.

В ассоциации отмечают, что сегодня уровень образования и подготовки выпускников профессиональных медицинских учебных заведений достаточно высок, в большинстве случаев соответствует требованиям работодателей, более того — уважаем и признаваем зарубежными коллегами и специалистами.

Косвенным подтверждением чего является обучение иностранных студентов в молдавском медицинском вузе и медколледжах. Выпуск же "дешевого аналога", даже при сохранении традиционных специальностей, нанесет серьезный удар по репутации РМ как поставщика качественных услуг медицинского образования, более того — может открыть двери для прихода в этот сегмент образования менее качественных специалистов, но зато более дешевых.

И в чем здесь выигрыш для системы образования и для населения, которое получит менее качественную профессиональную услугу в такой сфере как фармацевтика?

Восприняли в штыки законопроект минздрава и фармацевтические сети. На их взгляд, налицо применение двойных стандартов. Так, в последние годы отраслевое министерство требовало перехода на более высокие стандарты по оснащению аптек, повышало требования к самим аптекарям и работникам аптек, а тут раз — и медикаментами можно торговать чуть ли не простой торговой точке, да и требования к персоналу несколько иные. Возникает вопрос: а кому нужны двойные стандарты (для одних — присутствие на рынке по максимальной цене, для других — вхождение с минимальными расходами)?

Еще одним негативным результатом инициативы минздрава стал рост недоверия между фармацевтами, работающими в рознице. Сейчас аптеки и фармацевтические сети переживают не самые лучшие времена. Конкуренция жесткая, будем объективны, реальная экономика и благосостояние населения на данный момент особого оптимизма не внушает. Вполне логично, что одни начали подозревать других в том, что они хотят снизить свои расходы за счет неких договоренностей с торговыми сетями, другие начали подумывать о том, что их конкуренты хотят повысить отдачу от имеющихся торговых площадей за счет открытия секций по продаже молочной продукцией или даже колбасы. Шутки шутками, но уровень нервозности между, казалось бы, респектабельными фармацевтами возрос.

А в бизнесе ли дело?

Странная получается ситуация: вроде бы все заинтересованы в стабильности на рынке. Более того, во имя этой стабильности крупные фармацевтические компании и импортеры медикаментов на встрече с премьер-министром РМ Павлом Филипом приняли ряд предложений со стороны правительства по снижению стоимости медикаментов.

Что удивительно для деловых кругов, они взяли на себя обязательства не только уменьшить свою маржу, но и по некоторым группам лекарств торговать, конечно, не в себе в убыток, но с минимальным их покрытием. И вот неожиданная инициатива со стороны руководства минздрава, о которой на встрече с премьером не просто не говорили — даже не заикались.

Напрашивается вывод: либо премьер не договаривал, либо все было сделано за его спиной. Это все довольно-таки странно, тем более что разговор на встрече с премьером был достаточно откровенный, местами даже жесткий, но все же конструктивный. Не хочется наводить тень на премьера, так как кому-кому, но ему хаос в системе фармацевтики не нужен: у него и своих дел по горло и даже выше. Но тогда остается руководство министерства — и снова вопрос: а ему-то зачем столь радикальные перемены?

Однако здесь не все так просто. Для многих участников встречи фармацевтов с премьером неким шоком стали жесткие дискуссии, иногда переходящие на личности между министром здравоохранения Руксандой Главан и главным государственным советником премьер-министра Молдовы в области здравоохранения и социального развития Мирчей Буга. Есть мнение, что в этих жарких дебатах основным топливом является не столько профессиональная сторона вопроса, сколько отголоски подковерной борьбы за министерское кресло. Как известно, в ходе реорганизации предусматривается объединение министерства здравоохранения с министерством труда и социальной защиты. Исходя из этого, чтобы иметь дополнительные козыри, нынешний министр здравоохранения Руксанда Главан решила повысить видимость своей эффективной работы за счет пиар-кампании о позитивных результатах по снижению цен на медикаменты и открытию новых пунктов по продаже медикаментов в сельской местности. Неважно, что в качестве жертвы выступает как система образования в области фармацевтики, так и сам рынок медикаментов. Это уже, как говорится, другой вопрос и им, по логике руководства отраслевого министерства, можно пожертвовать.